潔淨手術室使用初期應注意哪些問題

　　1 　潔淨室手術室完工與驗收

　　潔淨手PAO測試術室建成後要經過國家有資質的單位的驗收工作， 主要有七項檢測項目:潔淨度、靜壓差、截面平均風速及換氣次數、噪聲、照度、溫、濕度、新風量。而檢測狀態不同， 結果也有不同。潔淨室檢測狀態又分為:空態、靜態、動態。GB5033 -2002 要求工程驗收標准一般為空態或靜態為准。

　　空態:潔淨室完成後， 無任何設備進入， 設備運轉開啟送風環境下， 檢測各項指標， 是否達標。

　　靜態:潔淨室完成後， 相應設備進入， 無工作或生產狀況(無設備或人員走動)。開啟送風環境下，檢測各項指標， 是否達標。

　　動態:淨潔室完成後， 設備進入， 正常生產狀況， 即:藥廠開始生產， 儀器開始裝配、加工， 手術進行中， 設備運轉環境下， 檢測各項指標， 是否達標。

　　經檢測部門的檢測後， 要提供真實的檢測報告，由預防保健科或相應科室存檔， 這些原始參數是重要的。它反映了初期設備運行工況。檢測費用一般情況由院方提供(也取決於工程合同簽訂條款， 如甲乙雙方各出費用的50 %)， 也是一筆不小的支出。

　　2 　潔淨手術室入住搬遷應注意以下問題

　　潔淨手術室完工， 並經過了國家衛生部門授權的專業工程質量檢驗機構檢測部門的驗收， 搬遷前要注意以下幾個環節:

　　(1)原有的手術室中的設備， 麻醉機、監護儀、電刀等儀器和原有的手術室中的小車、小凳等等物品， 要經過消、殺後才能進入潔淨室。消:消除物品上的灰塵；殺:殺死物品中的有生物。如果我們不是這樣做， 物品中的灰塵攜帶大量細菌會帶進入潔淨室， 污染環境；附載儀器上的灰塵會隨著氣流流動，污染手術室；儀器內部的灰塵在機器發熱時不斷的發塵(原有的灰塵)；搬遷時還會把小生物帶進潔淨區域(蟑螂等)。

　　(2)設備的使用中注意的事情， 由於新的潔淨室配備了整套的供電設備， 基本標准化了。但是， 氣體的插口是否和我們的設備相匹配呢? 目前國內各承攬潔淨手術室工程的廠家基本使用統一的標准氣體插口， 可以通過原有的插頭插入我們的氧氣、負壓吸引器、壓縮空氣等氣體插座。但是， 由於新建潔淨手術室新裝了吊塔， 吊塔上的插口就不一定和我們原有的設備相匹配了。因此要經過設備科室檢查認定每一台設備是否適合新的耐高溫濾網手術室， 為搬遷後醫用氣體立即投

　　入使用做好保障工作。

　　3 　醫護人員盡快了解熟悉手術室的流程

　　我們有了自動化控制程度較高的潔淨工作環境，醫護人員走進手術室就有一種新鮮感覺， 四壁、頂棚多了許多機關， 負責工程的人員和器械科工程師， 要幫助醫護人員應盡快的熟悉適應新的手術室，還要了解手術室的工作流程， 物流、人流， 以保證手術室不受污染。潔淨手術室有以下幾個流程:中央清潔型、中央供應型、外周供應型、污物回收型、單向通過型。手術室平面類型的選擇取決於總體建築形式， 還要兼顧手術室與供應室的通道。

　　另外， 普通手術室只有一個入口， 而潔淨手術室設有兩個門， 一個自動門是面對潔淨無塵室工程走廊的， 專門供醫護人員、患者進、出潔淨手術室用的(對外周回收性而言)。另一個手動門是面對污物走廊， 手術室中的污染物品要通過此門運出， 和供保潔人員活動。有了這兩個門， 方便了我們， 但是， 手術室的門一定注意千萬不要同時開啟， 要盡可能少量開啟每一個門(避免把潔淨手術室當成了通道)。

　　4 　了解手術室的級別

　　潔淨室是受控環境。每間潔淨手術室都有一個級別， 它是按照國家潔淨手術室的要求來分級建造的。一般情況施工單位在每一間手術室門前做標識， 示意這間手術室的級別。有的標志在潔淨走廊的地面上，單色花為100 級， 雙色花1000 級， 類推。假如， 你在ISO5 級潔淨手術室工作(100 級)， 而潔淨走廊可能是萬級， 就意味著你在表2 中的一個環境中工作，你的房間內始終保持著正壓， 來維持室內的潔淨度，每小時換氣次數是30 ～ 36 次/h ， 而污物走廊是30 萬級。門的每一次開啟， 人員的流動也會不同程度的影響無塵室環境確效檢測你的淨化程度， 都會有外界的氣流夾帶著灰塵粒子進入手術室內無塵室空調部， 污染手術室的環境(細菌附著在微粒上)。手術室的門慢慢開啟是對的， 避免氣流產生大的流動梯度。同時， 每間手術室使用要按照《潔淨手術部建築技術規範》表3、0、2 -1 來使用。不可將高級別的手術到低級別的手術間去做， 也不建議把低級別的手術到高級別室內去做。護士長在特殊情況下安排手術間要考慮到此問題。